1. Почему возникает зуд?

В настоящее время среди специалистов существуют разные теории, объясняющие происхождение зуда. Из них наиболее популярны следующие:

  1. 1Это разновидность боли. Считается, что он появляется в результате слабого раздражения обычных болевых рецепторов.
  2. 2Это самостоятельное ощущение. Часть специалистов полагает, что в организме существуют специфические рецепторы, раздражение которых побуждает человека чесаться. Рецепторы могут раздражаться в результате действия химических веществ и нервных импульсов.

Как показали наблюдения, существует целый ряд веществ, при повышении концентрации которых возможно появление или усиление зуда – гистамин, серотонин, адреналин, калликреин, вещество Р, опиоиды, цитокины, факторы роста, эйкозаноиды и прочие. Считается, что определенную роль играет и наследственность.

Иногда зуд является одним из симптомов заболеваний внутренних органов или перенесенного стресса. Он может быть:

  1. 1Острый/хронический.
  2. 2Ограниченный (локальный)/генерализованный (затрагивает разные части тела).
  3. 3Постоянный/периодический.
  4. 4Слабый/умеренный/сильный.
  5. 5С известной причиной/идиопатический (причина которого не установлена).
  6. 6Встречающийся изолированно/совместно с другими симптомами: выделениями, болями и резями, сыпью и так далее.

2. Зуд в интимной зоне

Интимная зона – это достаточно широкое понятие, включающее область вульвы, промежности и влагалища женщины. Неприятные ощущения могут сосредотачиваться только в одной из этих зон или затрагивать их все. Их локализация - это один из основных моментов в гинекологии, позволяющих врачу установить верный диагноз.

2.1. Влагалище

Интенсивность зуда во влагалище зависит от причины, его вызвавшей. Он может быть достаточно слабым, умеренным при эрозиях шейки матки, возрастных изменениях, вагините.

Зуд средней интенсивности наблюдается при аллергии на латекс, спермицидные кремы, вагинальные таблетки и свечи, сильный – при инфекционных заболеваниях (молочнице, трихомониазе и других ЗППП, бактериальном вагините).

В сочетании с чувством жжения, сухости и дискомфорта при отсутствии обильных выделений характерен для климактерических изменений во влагалище, атрофического вагинита. На фоне белых творожистых выделений встречается при кандидозе, а на фоне сливкообразных, водянистых, бело-серых, зеленых или пенистых – при гинекологических воспалительных заболеваниях (вагинит, баквагиноз, цервицит и др.) и ИППП.

2.2. Вульва

Вульва - это собирательный термин, включающий наружные женские половые органы. К ним относятся преддверие влагалища с бартолиновыми железами, клитор, большие и малые половые губы, лобок. В области вульвы также находится наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры).

Зуд может ограничиваться только преддверием влагалища, а также распространяться на малые и большие губы. Слизистые оболочки вульвы могут сильно чесаться при генитальном герпесе, трихомониазе, гонорее и молочнице, психосексуальных расстройствах.

Умеренный зуд наблюдается при воспалительных заболеваниях вульвы (вульвит), аллергических реакциях на белье и средства гигиены, уретритах, а также при энтеробиозе (острицы). Особую категорию составляют доброкачественные и злокачественные опухоли, крауроз вульвы.

Кожа лобка, паховых складок и больших губ сильно зудит при появлении лобковых вшей и чесотке, экземе, эпидермофитии и  других грибковых инфекциях (дерматомикозах). В этом случае также наблюдаются покраснение, мокнущие эрозии и характерные высыпания.

Иногда упорный, трудно поддающийся лечению зуд, выходящий далеко за пределы интимной зоны, обусловлен скоплением продуктов метаболизма и желчных кислот в организме на фоне почечной или печеночной недостаточности, онкологии. Это состояние мучительно для женщины.

2.3. Промежность

Это область интимной зоны, расположенной между половыми органами и анальным отверстием. Зуд в промежности может быть обусловлен грибковыми и аллергическими заболеваниями кожи, общесоматической патологией (например, сахарным диабетом, заболеваниями печени, почек), доброкачественными и злокачественными опухолями прямой кишки и органов таза, гельминтами (острицами), чесоточным клещом.

Чесаться в области ануса могут «шишки» при геморрое, анальные трещины, заживающие ранки.

Сочетанный зуд, охватывающий всю интимную область, характерен для глистных инвазий, герпетической и грибковой инфекции, кожных болезней и запущенных форм ИППП.

3. Основные причины

Появление зуда у женщин и мужчин свидетельствует о каком-то сбое в организме. Существует более сотни причин, ответственных за его возникновение: например, это может быть реакция на стиральный порошок или новое белье, а также невыявленная инфекция или сахарный диабет.

Кроме того, чесаться в интимных местах может при укусах насекомых, естественных изменениях во время беременности, менструального цикла или климатерия.

Однако обычно зуд все же указывает на наличие какого-то заболевания, проблемы с гигиеной или изменение привычного образа жизни. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу-гинекологу за медицинской помощью.

4. Изменения

4.1. Контактная аллергия

Достаточно часто наблюдается аллергическая реакция со стороны половых органов на средства интимной гигиены или материал, из которого изготовлено нижнее белье. В этом случае зудит и чешется слизистая вульвы и влагалища, могут быть покраснения, небольшой отек.

Другой случай – непереносимость порошка, используемого при стирке. Иногда женщины отмечают появление симптомов при использовании ароматизированных гигиенических прокладок, тампонов.

4.2. Раздражение после бритья

Основной источник зуда в этом случае – отрастающие жесткие волоски, напоминающие щетину. Как правило, чешутся преимущественно лобок, кожа больших половых губ и соприкасающиеся с ними паховые складки.

Ощущение усиливается при ношении тесного, влагонепроницаемого белья, повышенной влажности и занесении инфекции. При внимательном осмотре можно обнаружить раздражение, умеренное покраснение кожи, вросшие волоски.

4.3. Низкий уровень гигиены

Даже физиологические выделения из половых путей под действием окружающей среды могут стать хорошей средой для размножения микроорганизмов. Усугубляют ситуацию грязь или пыль, а также отшелушивающиеся клетки эпителия.

В результате развивается воспаление, влекущее за собой повреждение тканей. Оно сопровождается жжением, болезненностью и зудом. В этом случае симптомы локализуются в области преддверия влагалища, малых половых губ, клитора. Выделения меняют цвет и запах.

Избежать подобных ощущений можно, выполняя следующие несложные правила:

  1. 1Ежедневно менять нижнее белье.
  2. 2Подмываться не реже 1 раза в день, пользуясь специальными гипоаллергенными средствами для интимной гигиены или проточной чистой водой.
  3. 3Важно не расчесывать кожу и слизистые (лучше просто подмыться прохладной водой и обратиться к врачу).
  4. 4Во время месячных прокладки нужно менять как можно чаще.
  5. 5Следить за тем, чтобы ткани, из которых изготовлено белье, хорошо впитывали влагу и  позволяли коже "дышать". Оптимально использовать белые, хлопковые трусы.

5. Физиологические состояния

5.1. Беременность

Небольшой зуд при беременности может появляться из-за изменения гормонального фона, приводящего к снижению порога чувствительности. Однако наиболее распространенными причинами его возникновения являются молочница (кандидоз) и бактериальный вагиноз. Обычно зудит влагалище и область вульвы.

5.2. Во время месячных

Выделения при менструации иногда сопровождаются умеренным зудом во влагалище и его преддверии. Это обусловлено их раздражающим действием, особенно при редкой смене гигиенических прокладок и тампонов.

Кроме того, в этот период обостряются уже имеющиеся гинекологические и венерические болезни, поэтому "чесаться" может вся интимная область (это зависит от характера поражения и интенсивности симптомов конкретного заболевания). Чтобы разобраться в природе зуда и исключить возможные инфекции, обратитесь к врачу.

5.3. Овуляция

При овуляции выделения становятся наиболее обильными и водянистыми. Они способствуют повышению влажности в области паховых складок и половых губ, могут вызывать зуд, а тесное белье и бритье еще более усугубляют ситуацию. В норме симптомы должны быть кратковременными и исчезать в конце цикла.

5.4. После полового акта

После незащищенного секса частой причиной дискомфорта в области влагалища, вульвы и паховых складок являются ИППП, а также реакция слизистых оболочек и кожи на сперму партнера и микротравму (при анальном сексе зуд может быть в области ануса и промежности).

Реже симптомы после близости возникают из-за аллергии на белки спермы, барьерные средства контрацепции, включая латекс презерватива.

5.5. Климакс

Вульвовагинальный зуд в период климактерия обусловлен угасанием деятельности яичников и соответствующей гормональной перестройкой.

У женщины развиваются сухость слизистых оболочек, болезненность и повышенная ранимость слизистых оболочек половых путей.

6. Заболевания

6.1. Молочница (кандидоз)

Основные симптомы болезни – сильный зуд во влагалище, области вульвы и белые, крошкообразные, творожистые выделения со слабым кислым запахом или без него.

Часто встречается при беременности, снижении иммунитета, после антибиотиков, приема системных глюкокортикостероидов. Иногда в процесс вовлекаются паховые складки, область ануса, уретра, а дополнительными симптомами выступают жжение и болезненность.

6.2. Бактериальный вульвовагинит

Зуд в области половых органов, неприятный запах и гнойные, слизистые выделения – характерные признаки воспаления, вызываемого кокками, гарднереллами, кишечной палочкой и другими энтеробактериями. У женщины могут также наблюдаться жжение, болезненность при половом акте, дискомфорт.

6.3. Уретрит

При уретрите во время мочеиспускания моча провоцирует раздражение слизистой оболочки уретры, в результате чего возникают рези, жжение или зуд. Аналогичная ситуация наблюдается при возникновении свищей, соединяющих влагалище с мочевым пузырем или мочеточником.

6.4. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Это одна из самых распространенных причин зуда в интимной зоне. Симптом характерен для гонореи, донованоза, трихомониаза, сифилиса и прочих подобных инфекций. Как правило, наблюдаются типичные выделения и другие признаки.

Классические симптомы генитального герпеса – образование прозрачных пузырьков, которые через несколько дней вскрываются, при этом на их месте остаются мокнущие эрозии. Все это сопровождается ощущением жжения, выраженной болезненностью.

Однако бывает и атипичная «зудящая» форма заболевания, когда на фоне незначительного покраснения половых органов возникает сильный локальный зуд и жжение. Как правило, при герпетической инфекции могут зудеть и влагалище, и область вульвы, и промежность.

6.5. Паразитозы

Лобок и кожа больших половых губ могут поражаться лобковыми вшами (фтириаз) или чесоточным клещом (чесотка). Еще одна распространенная причина зуда в области гениталий — глистные инвазии, в частности, острицы (энтеробиоз).

6.6. Неврозы и психогенные заболевания

Иногда неприятные симптомы возникают вследствие стресса или нервного потрясения. Как правило, в данном случае при гинекологическом осмотре признаков какой-либо патологии не выявляется (зуд без выделений, изменения их цвета и запаха).

Особая категория – нейросексуальные расстройства, в этом случае ощущения возникают в любой области: во влагалище, промежности, а также во всей интимной зоне.

6.7. Эндокринные нарушения

Зуд в области половых губ, во влагалище и его преддверии встречается при сахарном диабете, гипофункции яичников, болезнях щитовидной железы.

6.8. Экзема

Неприятные ощущения при экземе выражены сильно, локализуются в районе лобка, половых губ, паховых складок, промежности и распространяются на другие зоны. На коже можно увидеть также покраснения, болезненные трещинки, сливающиеся и мокнущие ранки.

6.9. Грибковые инфекции кожи

В интимной зоне дерматит может быть вызван такими грибками, как Candida, Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton floccosum. Они являются причиной пахового кандидоза, эпидермофитии и стригущего лишая. Их характерные симптомы:

  1. 1Стригущий лишай – сильно зудящая красновато-коричневая сыпь в виде колец с чешуйками и пузырьками, распространяется на ягодицы и область половых органов.
  2. 2Кандидоз – возникает в области паховых складок, где происходит трение кожи и ее повреждение. Она покрывается мокнущими трещинками с белым налетом и покраснением окружающих тканей. При прогрессировании болезни зуд становится навязчивым и невыносимым.
  3. 3Эпидермофития – в районе промежности, паховых складок образуются пятна розового цвета, пузырьки с экссудатом. Возникает сильный зуд и болезненность.

7. Методы диагностики

В связи с многообразием причин возникновения зуда и женских болезней к обследованию часто привлекается целая команда врачей:

  1. 1Гинеколог.
  2. 2Эндокринолог.
  3. 3Аллерголог.
  4. 4Дерматовенеролог.
  5. 5Невропатолог.
  6. 6Терапевт.

При необходимости также назначаются консультации онколога, гепатолога, нефролога, гематолога, психотерапевта, инфекциониста и других узкопрофильных специалистов. При углубленной лабораторно-инструментальной диагностике назначают:

8. Препараты для лечения

В первую очередь, важно устранить любые провокаторы зуда:

  • Синтетическое белье, агрессивную депиляцию.
  • Ароматизированные гигиенические прокладки.
  • Сменить стиральный порошок, мыло, средства интимной гигиены на гипоаллергенные.
  • Убрать из рациона пищевые продукты-аллергены.
  • Пересмотреть принимаемые лекарства в рамках возможных нежелательных реакций.
  • Сменить средства барьерной контрацепции и так далее.

Наряду с этим нужно воздействовать на саму причину возникновения неприятных симптомов.

В зависимости от нее врач может назначать следующие средства:

  1. 1Антигистаминные: Дезлоратадин, Лоратадин, Кетотифен, Фенкарол, Бикарвен, Супрастин и др.
  2. 2Гормональные: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Адвантан, Элоком и др.
  3. 3Седативные: Фенобарбитал, Амизил, Бензоклидин, Седуксен.
  4. 4Сорбенты: активированный уголь, Полисорб, Смекту.
  5. 5Антибиотики, противопаразитарные и противогрибковые препараты для местного применения и внутрь (по показаниям).

После установления диагноза лечащий врач назначает соответствующую терапию.

Лечение зуда в зависимости от причины возникновения
Заболевание Препараты
Лобковые вши Паранит, Ниттифор, Педилин
Чесотка Бензилбензоат, Спрегаль
Атрофический вагинит Мази и свечи с эстрогенами
ИППП Антибиотики и противовирусные в зависимости от вида инфекции. Лечить необходимо обоих партнеров.
Молочница Местно - Клотримазол, Пимафуцин, Бутоконазол (Гинофорт), Миконазол (Гинезол 7); внутрь - Флуконазол (Флюкостат)
Грибковая инфекция кожи Мази с глюкокортикоидами и противогрибковыми средствами - Тридерм, Лоринден С, Акридерм ГК, Канизон Плюс и др. Внутрь - супрастин, тавегил, фенистил.
Заболевания печени с холестазом Холестирамин, налтрексон. Седативные - фенобарбитал.
Экзема, аллергический дерматит Местно - мази с глюкокортикостероидами - Элоком, Адвантан, Акридерм и др. Внутрь - дезлоратадин, лоратадин, цетиризин и др.
Невроз Психотерапия и отвлекающие препараты позволяют снять неприятные ощущения
Вагинит Клиндамицин, Тержинан, Нео-пенотран, Полижинакс и др.

9. Чем можно лечиться дома до консультации врача?

Чтобы избавиться от зуда в период ожидания врачебного приема, можно использовать холодные примочки, прохладные ванночки. Любые кремы и мази, в состав которых входит ментол, цинк, димедрол, можно наносить на кожу (внимание: только не на слизистые!!!). Они обладают отвлекающим действием, несколько улучшают самочувствие и не мешают постановке диагноза:

  1. 1Циндол, цинковая мазь;
  2. 2Каламин, лосьон;
  3. 3Меновазин, раствор ментола аптечный.

Мази и гели с анестезином и лидокаином можно применять только при отсутствии аллергической реакции на анестетики. Использовать вагинальные свечи, спринцевания нельзя до консультации врача, они затрудняют постановку диагноза и выявление инфекции!

Народные средства не помогают вылечить болезнь, поэтому не могут использоваться в домашних условиях без осмотра гинеколога.

10. Последствия

Зуд при отсутствии лечения или неадекватной терапии может превратиться в серьезную проблему. Он способен вызывать:

  • бессонницу;
  • подавленность;
  • депрессию;
  • раздражительность;
  • невротические состояния;
  • отказ от еды;
  • снижение работоспособности;
  • социальную изоляцию.

При расчесывании в ранки попадает инфекция, развивается воспаление, сопровождающееся болезненностью, гнойными выделениями, распространением высыпаний и так далее.

Некоторые люди при сильном зуде половых органов пытаются с ним бороться достаточно своеобразным способом: используют различные предметы, травмирующие кожу и слизистые, что только усугубляет ситуацию.